Питання-відповідь

    Відповідає лікар акушер-гінеколог Калугіна О.І.

    Чому ноги втомлюються під час вагітності?

    Кровоносній системі майбутньої мами доводиться нелегко. Адже потрібно працювати за двох! Зростаюча матка здавлює судини малого тазу, перешкоджає поверненню венозної крові. Крім того прогестерон ( гормон вагітності ), зміст якого в кінці вагітності збільшується у вісім разів, розм’якшує стінки вен. Підвищення рівня естрогеннів до моменту пологів у 250 разів збільшує кровонаповнення судин. При цьому вени під тиском розширюються, клапани повнистю не змикаються і не можуть перешкоджати зворотньому току крові. Все це ускладнює роботу венозної системи і є причиною розвику венозної недостатності.

    Перші ознаки варикозу?

    Напевно, багатьом майбутнім мамам знайоме відчуття втоми і тяжкості, печіння, поколювання в ногах у ввечорі. Це найперші ознаки венозної недостатності. Пізніше можуть з’являтися набряки, біль в ногах. Зовні венозна недостатність виражається в появі судинних зірочок і варикозноразширенних вен. Варикозна хвороба у вагітних характеризується високим ризиком розвитку флебіту і тромбофлебіту, може бути причиною порушення нормального кровообігу плода і спровокувати передчасні пологи. Тромбоз великих вен може стати причиною серйозних ускладнень, які загрожують здоров’ю та життю матері і дитини.

    Як передбачити захворювання вен?

    Лікарі прийшли до висновку, що найбільш ефективним і безпечним засобом профілактики і лікування захворювання вен під час вагітності та в пологах є використання медичного компрессійного трикотажу. Для досягнення максимального ефекту носити його потрібно клжен день протягом тривалого часу ( принаймі протягом всього терміну вагітності і протягом 6-10 тижнів після пологів ). Ідеально, якщо майбутня мама, у якої ще немає ознак венозної недомтатності, пілкуючись про здоров’я своїх вен, носить компрессійні панчохи для профілактики. Коли настане довгоочікуванний момент пологів, жінці необхідно надіти компрессійні панчохи і носити їх у найближчий післяпологовий період.

    Питання-відповідь

    Відповідає лікар акушер-гінеколог Прудка Л.В.

    Чи потрібна клізма у пологах?

    Шановні жінки, за сучасними технологіями ведення пологів – клізма не потрібна. Але більшість жінок думають, що коли у пологах виникне « оце…», то медперсонал буде сваритися, але це не так, персонал нашого пологового будинку з розумінням відноситься до жінки і не вважає це за проблему. Коли жінка бажає зробити клізму – ми її бажанню не заперечуємо.

    Чи потрібна епідуральна анестезія у пологах?

    Епідуральна анестезія у пологах – це золотий стандарт у сучасній медицині.

    Біль може спричиняти патологічні зміни, що є шкідливими як для жінки так і для її дитини.

    Сильний неконтрольований біль може привести до дістресу плода та жінки у пологах.

    Міжнародна Організація Охорони здоров’я признає, що бажання уникнути болю під час пологів є законним правом кожної жінки

    Відчуття болю під час пологів є індивідуальним для кожної жінки. Епідуральна аналгезія найбільш ефективно знижує пологовий біль та є достатьо безпечним методом знеболення, препарат, який вводиться при епідуральній анестезії всмоктується у кров матері у мізерній кількості, а через плацентарний бар’єр зовсім не проникає до малюка. Таким чином не приносить ніякого негативного впливу на матір та плід. Епідуральна аналгезія ефективно знижує та контролює біль, дозволяючи жінці зберігати спокій, безпеку, комфорт та активність у пологах.

    Що таке лактостаз?

    Лактостаз – це застій молока у протоках молочної залози при грудному вигодовуванні.

    Причини лактостазу:

    – велика продукція молока на тлі слабкого апетиту дитини;

    – великі проміжки часу при вигодовуванні;

    – велика в’язкість молока на тлі зневоднення;

    – відсутність чередування грудей під час вигодовування;

    Як цьому допомогти:

    – годувати малюка за його потребою, а не за розкладом;

    – зціджувати залишки молока після годування;

    – достатнє вживання рідини,

    – використовування зручної білизни.

    Питання-відповідь

    Відповідає лікар анестезіолог Діброва О.М

    Коли я зможу просити знеболити мене?

    Тоді, коли Ви маєте родову діяльність, що встановилася – перший період пологів,

    якщо Ви на етапі потужного періоду – (активна фаза) епідуральне знеболювання виконувати вже запізно.

    Чи не нашкодить епідуральне знеболювання моїй дитині?

    Ні, дія місцевих анестетиків локальна і не має негативного впливу на Вашу дитину.

    А якщо мені не допоможе, або на мене не подіє?

    Так, іноді існують ситуації коли технічно дуже складно виконати епідуральне знеболювання так, як жінка має ожиріння, або патологічні стани хребта. Але зазвичай добре тренований та кваліфікований анестезіолог з успіхом проводить знеболювання.

    Чи кожна жінка може бути епідурально знеболена під час пологів?

    Існує лише декілька абсолютних протипоказань для проведення епідурального знеболювання пологів.

    Відмова жінки від знеболення;

    Відсутність кваліфікованого персоналу та обладнання в пологовому будинку;

    Якщо жінка має інфекційне запалення в ділянці пункції;

    Якщо жінка приймає ліки, що розріджують кров;

    Якщо жінка має тяжкі вроджені вади хребців та судинної системи хребта.

    Але анестезіолог завжди бере до уваги і відносні протипоказання:

    Деякі хвороби серця;

    Деякі неврологічні захворювання;

    Низький артеріальнй тиск, що не піддається корекції.

    Питання-відповідь

    Відповідає лікар неонатолог Лєбєдєва Т.В

    Для чого потрібен неонатальний скринінг новонародженого, та як і коли його проводять?

    Багато вроджених хвороб ніяк себе не проявляють на першому році життя. Саме з цієї причини був розроблений метод дослідження, відомий як скринінг новонароджених. За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) скринінг новонароджених включено до переліку обов’язкових медичних тестів для новонароджених. За данними ВООЗ, 10 з тисячі новонароджених не доживають до 1 року через рідкісні спадкові захворювання, що виникає через порушення метаболізма. В Україні на даний момент обов’язковим є скринінг чотирьох захворювань-муковісцедоз, вроджений гіпотеріоз, фенілкетонурія, адреногенітальний синдром. Аналіз проводиться за рахунок державного бюджету. Зразки крові відправляються в м.Кривий Ріг в Міжобласний центр медичної генетики та пренатальної діагностики імені Веропотвеляна.

    Яка мета неонатального скринінгу?

    фенілкетонурія: раннє виявлення захворювання та призначення дієтичного лікування хворим до досягнення 8- тижневого віку.

    вроджений гіпотеріоз, адреногенітальний синдром, муковісцидоз раннє виявлення захворювання та призначення лікування.

    Які проводяться обстеження на гінетичний скринінг та що це за захворювання?

    Фенілкетонурія – спадкове захворювання, зумовлене порушенням амінокислотного метаболізму, що веде до ураження насамперед центральної нервової системи. Хворі діти нерідко народжуються від здорових батьків, які є гетерозиготними носіями мутантного гена.

    Вроджений гіпотеріоз – група захворювань, що супроводжуються зниженою продукцією тирооїдних гормонів.

    Адреногенітальний синдром – це спадкове аутосомно-рецесивне порушення біосинтезу стероїдних гормонів.

    Муковісцидоз це найпоширеніше моногенне спадкове захворювання з аутосомно- рецесивним типом успадкування.

    Протягом перших 32-72 годин (доношеній дитині) або 48-72 годин (недоношеній дитині) життя у новонароджених беруть кілька крапель крові із п’яти, які поміщають на спеціальний фільтровий бланк.

    Як дізнатись про результати скринінгу?

    Батьки дізнаються про результати тестування своєї дитини в тому випадку, якщо виникнуть позитивні результати аналізів. У цьому випадку дільничний педіатр або сімейний лікар повідомляє про необхідність повторити аналіз або отримати консультацію лікаря-генетика.

    Питання-відповідь

    Відповідає лікар генетик Романенко Н.С.

    Навіщо вагітну жінку скеровують до генетика?

    По суті, кожну вагітність, в теперішній час, слід розглядати як стан ризика. В цьому звʼязку, є важливими задачі профілактики народження дітей з вадами розвитку. Найбільш дієвим методом профілактики вроджених та спадкових захворювань являється медико-генетичне консультування. Успіх роботи в області профилактики вродженно-спадкової патології , особливо пренатальної діагностики, в більшості, визначається міцним співробітницьтвом лікарів різних спеціальностей: генетиків, акушерів-гінекологів та педіатрів. Головною метою генетичного консультування є попередження народження хворої дитини.

    Які існують показання для медико-генетичного консультування?
    • вік вігітної (35 років і старше), чоловікові (40 років і старше);
    • кровноспоріднений шлюб;
    • шкідливий вплив різноманітних факторів у ранні терміни вагітності (захворювання, діагностичні або лікувальні заходи, прийом лікарських засобів);
    • патологія плоду, виявлена на УЗД;
    • наявність УЗД маркерів хромосомної патології;
    • зміна показників біохімічного скринінгу ( РАРР-А; вХГЧ; АФП; ХГЧ; св.естріола)
    • наявність в сімʼї родичів з вродженими вадами розвитку або хромосомною патологією.
    Чи існують методики виявлення вродженної або хромосомної патології до народження дитини?

    Так, перш за все, це ультразвукове дослідження плода, де спеціаліст, проведе оцінку стану плода за єдиним протоколом дослідження. А також, це імунобіохімічні скринінги (дослідження крові для визнання патології плода).

    На сьогодні аналіз НІПТ (неінвазівний пренатальний тест), за допомогою якого можливо знизити ризик народження дитини з хромосомною патологією.

    В які терміни вагітності необхідно проводити дослідження на патологію плода?

    Перший імунобіохімічний та УЗД скринінги співпадають. Їх бажано проводити в 11-13 тижнів вагітності.

    Другий мунобіохімічний скринінг проводиться в термін 16-19 тижнів, а другий УЗД скринінг декілька пізніше, в 18-21 тиждень.

    Чому відбувається завмерла вагітність або викидень?

    Існує декілька причин:

    Перша причина захворювання вагітної жінки в ранніх термінах вагітності.

    Друга причина низький рівень гормона вагітності прогестерона. Чим він нижче, тим вище ризик втрати плода.

    Третя причина мультигенна спадкова тромбофілія.

    Четверта причинаприродний відбір. Організм позбувається від плодів, неспраможніх до здорового розвитку.

    Що робити жінці при виявленні патології у плода?

    При виявлені патології у плода, вагітна скеровується на консультацію до лікаря-генетика, де, надалі, по висновкам анамнеза, лабораторних показників та УЗД жінка буде скерована до Медико-генетичного центра для виключення або підтвердження діагнозу.